Regionalny Program Operacyjny Województwa Zachodniopomorskiego 2014-2020
 Oś Priorytetowa VII Włączenie społeczne
Działanie 7.1 Programy na rzecz integracji osób i rodzin zagrożonych ubóstwem i/lub wykluczeniem społecznym ukierunkowane 
na aktywizację społeczno-zawodową wykorzystującą instrumenty aktywizacji edukacyjnej, społecznej, zawodowej
Projekt pn. BĄDŹ AKTYWNY – TO SIĘ OPŁACA
Nr Projektu RPZP.07.01.00-32-K717/17

ZAŁĄCZNIK NR 1
…………., dnia ………….. 2018 r.
Znak sprawy

FORMULARZ OFERTOWY
NA ZAMÓWIENIE O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ 30 000 EURO

1.	Nazwa i adres Zamawiającego
Gmina Suchań
ul. Pomorska 72
73-132 Suchań
reprezentowana przez:
Ośrodek Pomocy Społecznej
ul. Pomorska 72
73-132 Suchań
tel./fax 91 562 4015
e-mail: ops@suchan.pl 

2.	Nazwa przedmiotu zamówienia
Usługi psychologiczne polegające na opracowaniu Indywidualnych Ścieżek Reintegracji dla 30 uczestników projektu pn. BĄDŹ AKTYWNY – TO SIĘ OPŁACA

3.	Nazwa i adres Wykonawcy
………………………………………………………………………………………..….
NIP ……………………………………. REGON …………………………..…….……

Osoba do kontaktów z Zamawiającym
………………………………….…………………………..……………………………
Tel…………………………………….. Fax……………………....………….…………

Ja (my) niżej podpisany(i) składam(y) ofertę na Usługi psychologiczne polegające na opracowaniu Indywidualnych Ścieżek Reintegracji dla 30 uczestników projektu pn. BĄDŹ AKTYWNY – TO SIĘ OPŁACA i oświadczam(y), że:
1)	zapoznałem(liśmy) się z opisem przedmiotu zamówienia i nie wnoszę do niego zastrzeżeń, w razie wybrania mojej/naszej oferty zobowiązuje(my) się do realizacji zamówienia na określonych warunkach,
2)	wykonam(y) niniejsze zamówienie w terminie …………………….., 
3)	cena brutto mojej (naszej) oferty za realizację całości niniejszego zamówienia wynosi
	………………………………………………………………………………		PLN
	(słownie:	…………………………………………………………….…	PLN
	w tym uwzględniono należny podatek VAT wg stawki …….%, tj. ………..	PLN
4)	zdobyłem (liśmy) wszelkie informacje konieczne do przygotowania niniejszej oferty 
i realizacji zamówienia, 
5) 	oferowana w pkt. 3 cena obejmuje wszelkie koszty, jakie poniesie Wykonawca z tytułu  należytej oraz zgodnej z obowiązującymi przepisami realizacji przedmiotu zamówienia,
6)	akceptuję(emy) warunki płatności ….. dni od przedłożenia Zamawiającemu faktury/rachunku,
7)	termin związania ofertą wynosi … dni,
8) 	załączniki do oferty…………………………………………………………....………..

…………….........................................
(podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy)

...................................................
	Miejscowość i data